осложнений,
узнайте больше
- Главная
- Для специалистов
- Библиотека
- FIGO: микронутриенты в прегравидарный период и во время беременности
FIGO: микронутриенты в прегравидарный период и во время беременности
Сбалансированное питание является ключом к здоровью будущих матерей и их малышей. Питание способно влиять на такие осложнения беременности, как:
гестационная гипертензия
диабет
преждевременные роды
задержка роста плода
Во всем мире около 2 млрд человек испытывают дефицит одного или нескольких витаминов или минералов, в том числе беременные и женщины репродуктивного возраста 1,2.
На женщин репродуктивного возраста приходится примерно 1/3 всех случаев анемии в мире
Дефицит витамина А затрагивает примерно 19 млн беременных женщин во всем мире
Последствиями дефицита микроэлементов у женщин репродуктивного возраста являются нарушения физических и когнитивных функций, а также снижение иммунологического ответа. Зачастую дефицит микроэлементов длительное время остается молчаливым и незаметным для пациентки, поэтому его называют «скрытым голодом»1.
Именно с этой целью эксперты FIGO разработали валидированный опросник по оценке риска гипо- и авитаминоза. Вы легко можете использовать его в своей практике.
Опросник FIGO. Скачать в PDFFIGO – International Federation of Gynecology and Obstetrics (Международная федерация акушерства и гинекологии) крупнейший в мире альянс более чем 130 национальных обществ акушерства и гинекологии.
Во время беременности и прегравидарной подготовки женщинам, которые не придерживаются сбалансированного питания, следует рекомендовать ВМК, в составе которых обязательно должны присутствовать: фолиевая кислота, железо, витамин А, витамин D3.
Женщинам, которые планируют забеременеть или уже беременны необходимо принимать по меньшей мере 400 мкг (0,4 мг) фолиевой кислоты в сутки.
Фолиевая кислота особенно необходима организму беременной женщины в первые недели беременности, когда закладывается нервная трубка плода.
Накопление фолатов и формирование достаточного их уровня в организме требует времени, поэтому оптимально начать принимать витамин В9 за 2-3 месяца до зачатия и продолжать прием фолиевой кислоты до конца беременности. По рекомендациям US Preventive Services Task Force фолиевая кислота рекомендована в дозе 400-800 мкг4. Для базовой поддержки рекомендовано 400 мкг. Например, в составе Элевит® 1, Элевит® 2. Для усиленной поддержки рекомендовано 800 мкг. Например, в составе ВМК Элевит® Пронаталь5.
Порядка 38% беременных женщин во всем мире страдают от дефицита железа и ЖДА, что в общей сложности составляет 32 млн женщин. Особенно уязвимыми группами по развитию железодефицита и ЖДА являются женщины, у которых в анамнезе присутствует:
многоплодная беременность
многоплодная беременность
беременность в раннем возрасте
Прием препарата железа в прегравидарной подготовке и во время беременности рекомендован5,6:
суточная потребность 18–33 мг/сут;
для профилактики 30–60 мг/сут;
для лечения ЖДА 100–300 мг/сут.
Железо в профилактической дозировке входит в состав ВМК: Элевит® Пронаталь; Элевит® 1; Элевит® 2.
Адекватная обеспеченность витамином А также играет ключевую роль при беременности. Дефицит этого микроэлемента связывают:
с дефектами плода
с негативными исходами беременности: преждевременные роды, задержка внутриутробного развития плода и низкий вес при рождении
Недостаток витамина А во время беременности – актуальная проблема, в основе которой лежит питание с низким потреблением продуктов животного происхождения, а также овощей и фруктов, содержащих каротиноиды. В составе ВМК линейки Элевит® (Элевит® Пронаталь, Элевит® 1, Элевит® 2) содержится витамин А, в оптимальной дозировке, не превышающей 10000 МЕ5.
Скрининг на дефицит витамина D (определяемый как 25-гидроксивитамин D < 20 нг/дл или 50 нмоль/н) может быть показан:
при особой диете, например, вегетарианство/веганство
при ограниченном воздействии солнечного света: холодный климат, жители северных широт, ношение солнцезащитной или зимней защитной одежды
этническим меньшинствам
Во время беременности необходимо регулярно принимать витамин D в стандартной профилактической дозе, содержащейся в специализированных ВМК (250–600 МЕ в день). Предпочтительной формой витамина является холекальциферол (D3) в сравнении с эргокальциферолом (D2). Например, в составе ВМК Элевит® Пронаталь, Элевит® 1, Элевит® 2 содержится холекальциферол (D3).
ВМК — витаминно-минеральный комплекс;
FIGO — International Federation of Gynecology and Obstetrics (Международная федерация акушерства и гинекологии);
ЖДА — железодефицитная анемия;
МЕ — международная единица.
Литература:
- Hanson M. A., Bardsley A., De-Regil L. M., Moore S. E., Oken E., Poston L., Ma R. C., McAuliffe F. M., Maleta K., Purandare C. N., Yajnik C. S., Rushwan H., Morris J. L.. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) recommendations on adolescent, preconception, and maternal nutrition: "Think Nutrition First". Int J Gynaecol Obstet. 2015 Oct; 131(4): 213-253. doi: 10.1016/S0020-7292(15)30034-5. PMID: 26433230.
- Darnton-Hill I. Public Health Aspects in the Prevention and Control of Vitamin Deficiencies. Curr Dev Nutr. 2019 Jun 21;3(9):nzz075.
- FIGO Working Group on Good Clinical Practice in Maternal-Fetal Medicine. Good clinical practice advice: Micronutrients in the periconceptional period and pregnancy. Int J Gynaecol Obstet. 2019 Mar; 144(3):317-321. doi: 10.1002/ijgo.12739. PMID: 30710361.
- US Preventive Services Task Force. Folic Acid Supplementation for the Prevention of Neural Tube Defects: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2017 Jan 10;317(2):183-189.
- WHO. Guideline: Vitamin A supplementation in pregnant women. 2011.
- Методические рекомендации MP 2.3.1.0253-21 "Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации". 2021.
CH-20231219-85
Интересно знать
Замершая беременность. Современные клинические протоколы. Тактика акушера-гинеколога
Соловьёва Алина Викторовна, докт. мед. наук, проф. кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФНМО Медицинского института Российского университета дружбы народов (Москва)
Смотреть
Клинический случай: железодефицитная анемия
Пустотина Ольга Анатольевна, докт. мед. наук, проф. кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Москва)
Смотреть
Профилактика преэклампсии в группах риска разные возможности для ранней и поздней форм
Зазерская Ирина Евгеньевна, докт. мед. наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России. Возглавляет узкоспециальные направления на базе отделений Перинатального Центра (Санкт-Петербург)
Смотреть
Подводные камни риска дефицита микронутриентов
Мингалёва Наталия Вячеславовна, докт. мед. наук, главный внештатный специалист по амбулаторной акушерско-гинекологической помощи Минздрава Краснодарского края, проф. кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета (Краснодар)
Смотреть
Особенности прегравидарной подготовки и ведения беременности при наличии факторов риска нарушений углеводного обмена
Мишарина Елена Владимировна, канд. мед. наук, НИИ акушерства и гинекологии им. Отта (Санкт-Петербург)
Смотреть
Особенности подготовки и ведения беременности в позднем репродуктивном возрасте
Пустотина Ольга Анатольевна, докт. мед. наук, проф. кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Москва)
Смотреть
Плацента - ассоциированные осложнения в акушерстве
Тетруашвили Нана Картлосовна, докт. мед. наук, НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова (Москва)
Смотреть
Вступаем в здоровую беременность
Ярмолинская М.И., профессор РАН, докт. мед. наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова
СмотретьДАННЫЙ РАЗДЕЛ САЙТА ПРЕДНАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Являетесь ли вы специалистом сферы здравоохранения?
Извините, вы попали в раздел ошибочно, доступ возможен только для специалистов
