Бесплодие у женщин

Оглавление:

• Что такое женское бесплодие
• Виды бесплодия у женщин
• Причины женского бесплодия
• Симптомы и признаки бесплодия
• Диагностика бесплодия у женщин: какие анализы и обследования нужны
• Лечение бесплодия у женщин

Доля бесплодных союзов, по данным Всемирной организации здравоохранения, в развитых странах составляет 25–30% от всех супружеских пар ^[1]. На это могут влиять сбои как женской, так и мужской репродуктивной системы. В этой статье поговорим о женском бесплодии.

Что такое женское бесплодие

Клинические рекомендации, разработанные Российским обществом акушеров-гинекологов, определяют бесплодие как заболевание, при котором паре не удаётся достичь беременности на протяжении года активной половой жизни без использования средств предохранения. Этот временной рубеж является условным ориентиром, после которого парам рекомендуется начинать углублённое обследование. Под женским бесплодием (ЖБ) подразумевается, что его причина — сбой в репродуктивной системе женщины. ^[2].

Парам, в которых женщина старше 35 лет, рекомендуется не ждать год: они могут обратиться к врачу за диагностикой и лечением бесплодия, если забеременеть не получается в течение полугода регулярной половой жизни без использования средств контрацепции ^[2].

Виды бесплодия у женщин

Акушерами-гинекологами выделяются следующие виды женского бесплодия ^[2]:

• Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, когда яйцеклетка не созревает или не выходит из фолликула, что делает зачатие невозможным.
• Женское бесплодие трубного происхождения, когда причиной бесплодия являются проблемы с фаллопиевыми (маточными) трубами.
• Женское бесплодие маточного происхождения, которое связано с патологиями матки.
• Женское бесплодие цервикального происхождения, которое вызвано нарушениями в шейке матки.
• Неуточнённое женское бесплодие — диагноз, который ставится, когда врач не может определить причину бесплодия.
• Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами, которое возникает из-за нарушений репродуктивных функций мужчины.

Более того, выделяют первичное и вторичное женское бесплодие. Первичным ЖБ называют отсутствие беременности с начала половой жизни, а вторичным — невозможность зачать ребёнка после хотя бы одной беременности, вне зависимости от её исхода ^[2].

Причины женского бесплодия

Всемирной организацией здравоохранения выделяется двадцать два фактора, которые могут приводить к женскому бесплодию. Среди них ^[1]:

• Сексуальные дисфункции (совокупность расстройств проявлений сексуальности).
• Ановуляция (отсутствие овуляции) с нарушениями менструального цикла или без них.
• Аномалии развития репродуктивной системы. Могут быть врождёнными или приобретёнными.
• Двусторонняя непроходимость маточных труб. Это состояние, при котором оба яйцевода закупорены, что делает естественное зачатие невозможным.
• Эндометриоз. Распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки, похожие на эндометрий, разрастаются за пределами слоя, выстилающего матку.
• Патологии менструального цикла, такие как аменорея (отсутствие менструации) с нормальным/сниженным уровнем эстрадиола или повышенным уровнем фолликулостимулирующего гормона или олигоменорея (нарушение, при котором менструальный цикл составляет более 35 дней).

В России на базе Перинатального центра ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России и Санкт-Петербургского родильного дома №9 провели исследование и определили, что самыми частыми причинами женского бесплодия становились поликистоз яичников (нарушение гормональной природы, с образованием в яичниках множества мелких кист) — 25%, ановуляторный цикл (менструальный цикл без овуляции) — 21%, различные гормональные нарушения — 18% и пр. Гораздо реже (в 2–3%) бесплодие развивалось из-за преждевременного климакса ^[3].

В большинстве развитых стран распространённой причиной женского бесплодия в настоящее время является откладывание рождения детей на более старший возраст ^[1].

Симптомы и признаки бесплодия

Основным симптомом бесплодия считается ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения. Существуют и косвенные признаки, которые могут быть связаны с причинами, приведшими к бесплодию. Их наличие и влияние на здоровье женщины оценивает только врач: они служат для специалиста ориентиром для дальнейшего обследования.

Диагностика бесплодия у женщин: какие анализы и обследования нужны

Тактику углублённого обследования специалист определяет после того, как соберёт информацию о состоянии пациентки и узнает основные параметры её здоровья. Для начала врач проведёт:

• Сбор анамнеза. На приёме он может уточнить возраст, наличие нездоровых привычек или факт работы во вредных условиях, характер половой жизни и менструации. Важен также семейный анамнез.
• Физикальное обследование. Врач оценит тип телосложения и распределения подкожной жировой клетчатки, состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек пациентки, а также степень и тип оволосения, массу тела. Также может потребоваться гинекологический осмотр и пальпация молочных желёз.
• Лабораторные исследования. Врач направит сделать анализы на ИППП, проверить уровень гормонов и пр.
• Инструментальные диагностические исследования. Среди них УЗИ, рентгенологическое исследование женской матки и маточных труб и другие.

Лечение бесплодия у женщин

Схема лечения подбирается индивидуально и может включать ^[2]:

• Немедикаментозные методы. Часто отправной точкой становится коррекция образа жизни, в первую очередь — нормализация массы тела и переход на ЗОЖ.
• Медикаментозные методы. Назначаются в соответствии с выявленной причиной бесплодия. Это могут быть гормональная коррекция, стимуляция овуляции, противовоспалительная терапия и пр.
• Хирургические методы — гистероскопия, лапароскопия и другие методы по показаниям.
• Применение вспомогательных репродуктивных технологий ^[2].

Выбор конкретного метода определяется по итогам проведённой диагностики и основывается на выявленных причинах. В некоторых случаях используется последовательное применение нескольких методов.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.