Резус-конфликт при беременности

Оглавление:

• Причины возникновения резус-конфликта
• Как проявляется резус-конфликт при беременности
• Последствия резус-конфликта для мамы и ребёнка
• Диагностика и анализ на резус-фактор при беременности
• Профилактика резус-конфликта

Если беременная с отрицательным резусом крови вынашивает ребёнка с положительным резусом, может возникнуть особая иммунная реакция ^[1]. В этой статье поговорим о диагностике резус-конфликта, его проявлениях, предотвращении и последствиях для матери и малыша.

Причины возникновения резус-конфликта

Резус-конфликт возможен лишь в одной ситуации: если у мамы кровь резус-отрицательная, а от папы ребёнок унаследовал резус-положительную. Женский организм в этом случае воспринимает эритроциты малыша как чужие и начинает с ними бороться. Такая атака может привести к серьёзному заболеванию — гемолитической болезни плода (ГБП) ^[1].

Риск гемолитической болезни значительно ниже при первой беременности. Это происходит потому, что для формирования иммунного ответа организму матери нужно время. Но если иммунная система уже знакома с чужеродными эритроцитами, при последующих беременностях она реагирует намного быстрее и агрессивнее — и сразу вырабатывает антитела, которые проникают к плоду ^{[1, 3, 4]}.

Как проявляется резус-конфликт при беременности

Сама беременная практически не ощущает проявлений резус-несовместимости. При тяжёлой анемии и водянке (состоянии, при котором в брюшной и грудной полостях тела плода скапливается избыточная жидкость) мама может заметить уменьшение шевелений плода, вызванное развившимися у него проблемами с сердцем. Также возможны симптомы многоводия ^[3].

В основном же проявления резус-конфликта затрагивают только плод.

Последствия резус-конфликта для мамы и ребёнка

Гемолитическую болезнь плода разделяют на разные формы по тому, насколько тяжело она протекает. Ключевыми факторами считаются выраженность анемии и появление такого опасного осложнения, как водянка. Таким образом, врачи диагностируют либо умеренную форму, либо тяжёлую, либо самую критическую — тяжёлую с водянкой ^[3].

Для ребёнка ГБП представляет серьёзную угрозу. Водянка плода, которая может развиться при тяжёлой форме ГБП, характеризуется отёками кожи, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), плевральным выпотом (скоплением жидкости в плевральной полости — пространстве между лёгкими и грудной стенкой).     Согласно исследованиям, в некоторых случаях водянка может привести даже к летальному исходу ^[4].

Помимо водянки, ГБП может привести к желтухе, тахикардии, гепатоспленомегалии (одновременному увеличению печени и селезёнки), тахипноэ (патологически учащённому дыханию), гипотонии, а также к летаргии — состоянию крайнего угнетения центральной нервной системы ^[4].

Диагностика и анализ на резус-фактор при беременности

На ранних сроках беременности или на этапе подготовке к ней врач собирает анамнез для того, чтобы оценить риск развития ГБП. При сборе анамнеза врач уточнит ^[3]:

• Группу крови и резус-фактор родителей.
• Если резус-фактор беременной отрицателен — данные о проведении переливаний крови, количестве беременностей, а также об их течении, исходах и проведении мероприятий по профилактике резус-изоиммунизации (состояния, к которому приводит резус-конфликт).
• Информацию о том, рождались ли предыдущие дети с ГБП, и в случае наличия у предыдущих детей такой болезни — степень её тяжести.

Диагностика резус-конфликта осуществляется следующими способами ^[3]:

• Резус-отрицательных матерей направляют на определение наличия антител при первом визите к врачу.
• С 12 недель беременности проводится определение резус-фактора плода путём анализа плодовой ДНК, которая циркулирует в крови матери.

Если резус-конфликт подтверждён, для диагностики анемии у плода выполняется ультразвуковая допплерография (УЗДГ) плодового кровотока с 18–19-й недели беременности ^[3].

Если по каким-то причинам нельзя выяснить резус-фактор будущего ребёнка, врачи будут вести беременность с применением всех профилактических мер на случай возможного резус-конфликта ^[3].

Профилактика резус-конфликта

Для предупреждения резус-непереносимости резус-отрицательным женщинам без антител вводят антирезусный иммуноглобулин. Плановая инъекция делается в третьем триместре (28–30 недель), а внеплановая — после любого прерывания беременности на ранних сроках ^[3].

Вне зависимости от наличия резус-конфликта, для поддержания нормального течения беременности и развития малыша врач может предложить витаминно-минеральные комплексы для беременных. Для применения в первом триместре подойдёт Элевит®1.

В комплексе содержится специальная форма фолатов — Метафолин®, важная для правильного формирования органов (в том числе нервной трубки) малыша и плаценты. Фолаты в форме Метафолина® имеют 100%-ный уровень усвояемости*. Комплекс заботится и о будущей маме: действие его компонентов направлено на поддержание работы её нервной системы, щитовидной железы и всего организма в целом ^[5].

*На усвоение не влияют генетические особенности ферментов фолатного обмена.

Элевит® 1

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.