Высокое давление при беременности

Оглавление:

• Что такое гипертония (высокое давление) при беременности
• Норма давления у беременных
• Причины высокого давления при беременности
• Риски при высоком давлении во время беременности
• Влияет ли артериальная гипертензия во время беременности на роды
• Как снизить давление при беременности
• Когда нужно обращаться к врачу из-за повышенного давления во время беременности
• Когда вызов скорой помощи при повышении давления во время беременности обязателен

Повышенное артериальное давление во время беременности встречается нередко. Это состояние требует внимательного наблюдения, даже если женщина чувствует себя хорошо. Регулярный контроль показателей помогает врачу вовремя заметить изменения, выбрать безопасную или при необходимости откорректировать назначенную тактику ведения беременности.

Что такое гипертония (высокое давление) при беременности

Гипертония, или артериальная гипертензия, — это состояние, при котором отмечается повышение артериального давления. При этом систолическое (верхнее) давление составляет 140 мм рт. ст. и выше, диастолическое (нижнее) — 90 мм рт. ст. и выше. Эти пороги используют как диагностические ориентиры при оценке давления ^[1].

При беременности гипертензивные расстройства рассматривают как группу состояний, а не как единое заболевание. Их различают, как правило, по времени появления гипертензии: была ли она ещё до наступления беременности, возникла впервые уже во время гестации (вынашивания) или сформировалась на более поздних сроках на фоне специфических для беременности изменений ^[2].

Норма давления у беременных

В отечественных рекомендациях пороговыми значениями нормального артериального давления для взрослых, в том числе для беременных, принято считать показатели в диапазоне 120–129/80–84 мм рт. cт. Показателями оптимального давления считаются 120/80 мм рт. ст. и ниже ^[3].

Повышение давления часто протекает бессимптомно. При этом оно может быть связано с различными осложнениями у будущей матери и ребёнка ^[4]. Поэтому     беременной рекомендуется регулярно записывать значения давления, вести дневник показателей до родов и обязательно сообщать об отклонениях от нормы врачу, даже если они кажутся незначительными ^[1].

Причины высокого давления при беременности

Существует множество причин и факторов, способных повышать риск повышения давления в период гестации. Среди них^[1,4]:

• сахарный диабет;
• возраст младше 20 и старше 40 лет;
• избыточная масса тела и ожирение;
• наследственность;
• нарушения обмена веществ;
• преэклампсия (серьёзное осложнение второй половины беременности) и гестационная гипертензия во время предыдущих беременностей;
• заболевания почек;
• аутоиммунные патологии, например волчанка;
• ожидание двойни или тройни и др.

Повышение артериального давления на разных сроках беременности может иметь разную природу.

Так, если гипертензия отмечается на ранних сроках, до 20 недель, говорят о хронической артериальной гипертензии, или гипертонической болезни, то есть состоянии, которое сформировалось и проявлялось ещё до наступления беременности. Для этой формы характерно, что повышенное давление не нормализуется после родов и сохраняется более 42 дней в послеродовом периоде ^[2].

В этом случае причиной гипертонической болезни является совокупность факторов (возраст, избыточная масса тела, наследственность и др.) ^[3].

С 20-й недели беременности повышение артериального давления связывают с развитием состояний, которые обусловлены физиологическими изменениями в организме женщины. В некоторых случаях организм хуже приспосабливается к нагрузке, вызванной ростом интенсивности кровотока. На этом фоне формируется стойкое повышение артериального давления. Такое состояние называется гестационной артериальной гипертензией. Если гипертензия сопровождается ростом содержания белка в моче (протеинурия), говорят о преэклампсии ^[1].

Если повышенное артериальное давление впервые отмечается на более поздних сроках (с 34-й недели беременности), говорят о «позднем» варианте преэклампсии. В таких случаях плацента обычно формируется нормально, но ближе к концу беременности её потребности и потребности ребёнка начинают превышать возможности кровоснабжения. Важную роль играет и состояние сердечно-сосудистой системы матери, которое влияет на то, насколько хорошо кровь поступает к плаценте. Если плацента получает меньше крови, чем нужно на этом сроке, организм отвечает повышением артериального давления ^[1].

Риски при высоком давлении во время беременности

При гипертензивных расстройствах существенно возрастает риск осложнений течения беременности и родов. Этот риск зависит от тяжести гипертензии ^[5].

Риски осложнений в I триместре: развитие преэклампсии, при тяжёлых формах гипертензии без надлежащей терапии растут риски невынашиваемости^[2,5].

Риски осложнений во II триместре: развитие преэклампсии, гестационной гипертензии, гестационного диабета, функциональных нарушений развития плода из-за снижения плацентарного кровоснабжения и пр.^[5].

Риски осложнений в III триместре: повреждения и отслоение плаценты, развитие эклампсии и других серьёзных осложнений у женщины, преждевременные роды, срочное родоразрешение (кесарево сечение) ^[5].

К рискам, общим для всей протяжённости беременности, относят также поражения сердца, почек, сосудов сетчатки и головного мозга у будущей мамы, послеродовое осложнение артериальной гипертензии, послеродовую преэклампсию, развитие метаболических нарушений (в том числе инсулинорезистентности), увеличение веса и др.^[2].

Влияет ли артериальная гипертензия во время беременности на роды

При артериальной гипертензии роды обычно ведут под более тщательным контролем давления и состояния матери и ребёнка. Если нет противопоказаний, то предпочтение обычно отдают естественным родам. По медицинским показаниям может потребоваться кесарево сечение ^[5].

Диагностика при артериальной гипертензии во время беременности

Диагностика артериальной гипертензии у беременных включает в себя сбор анамнеза и жалоб, измерение артериального давления на каждом визите и анализ домашнего дневника давления, а также осмотр ^[1,4].

Кроме того, по показаниям могут быть назначены основные лабораторные исследования, включая общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови. При подозрении на преэклампсию и в других случаях может быть рекомендовано УЗИ плода, допплеровское исследование кровотока и другие методы ^[1].

Как снизить давление при беременности

Для снижения артериального давления врач может подобрать лекарства, допустимые к применению во время беременности и не оказывающие неблагоприятного влияния на развитие малыша. При этом учитываются возможные риски антигипертензивной терапии ^[1].

К дополнительным мерам относятся сбалансированное питание с ограничением соли, богатое витаминами и минералами, поддержание нормальной массы тела, физическая активность при отсутствии противопоказаний ^{[1, 2, 5]}.

Беременным могут быть показаны витаминно-минеральные комплексы для поддержки организма женщины и здоровья малыша. В частности, БАД Элевит® 1 может быть рекомендован для приёма в первом триместре беременности. Содержит специальную форму фолатов — Метафолин®, который способствует развитию нервной трубки малыша и правильному формированию плаценты, а также помогает адаптировать обмен веществ мамы к изменениям в организме ^[6]

Элевит® 1

Элевит® 2 врач может назначить во втором и третьем триместре беременности, когда возрастают потребности организма женщины и плода в железе. Этот витаминно-минеральный комплекс содержит высокую дозировку железа, способствующую поддержанию нормального уровня гемоглобина и полноценному кроветворению, а также комбинацию фолиевой кислоты и Метафолина®, усиленную омега-3 ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты) ^[7]. Два типа омега-3 ПНЖК (полиненасыщенных жирных кислот), входящих в состав комплекса, необходимы для строительства всех клеток организма ребёнка. Кроме того, они могут помочь в поддержании нормального уровня артериального давления у матери ^[8]. Сочетание полезных компонентов Элевит® 2 может способствовать правильному развитию плаценты, мозга и зрения ребёнка, формированию сердца ^[7]

Элевит® 2

Когда нужно обращаться к врачу из-за повышенного давления во время беременности

Если показатели артериального давления при ежедневном домашнем самоконтроле составляют 140/90 мм рт. cт. и выше, беременной важно обратиться к врачу ^[1].

Когда вызов скорой помощи при повышении давления во время беременности обязателен

Неотложная медицинская помощь понадобится беременной женщине, если её показатели артериального давления составляют 140/90 мм рт. ст. и выше, появляются резкая боль в области головы, тошнота или рвота, ухудшение зрения (потемнение, «мушки» в глазах, нечёткий фокус зрения), судороги и другие признаки. При уровнях давления 160/100 мм рт. ст. и выше, а также при симптомах преэклампсии или эклампсии показана экстренная госпитализация ^[1].

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.